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    基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发!已划好重点↓

    发布时间:2025-08-29 01:58:11 来源:面如冠玉网 作者:休闲

    基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)印发!基孔已划好重点↓_南方+_南方plus

    为进一步指导各级各类医疗机构做好基孔肯雅热医疗救治工作,提高规范化、疗方同质化诊疗水平,案年在2008年发布的版印《基孔肯雅热诊断和治疗方案》基础上,结合国内外最新研究进展和诊疗经验,发已国家卫生健康委和国家中医药管理局于7月31日发布了基孔肯雅热诊疗方案(2025年版)。划好

    受访者供图

    诊疗方案指出,基孔肯雅热(Chikungunya fever,基孔CHIK)是肯雅由基孔肯雅病毒(Chikungunya virus,CHIKV)感染引起,热诊经伊蚊(主要为白纹伊蚊和埃及伊蚊)叮咬传播的疗方急性传染病,临床以发热、案年关节痛、版印皮疹为主要特征。人群对基孔肯雅病毒普遍易感,人感染病毒后可获得持久免疫力。基孔肯雅热在全球热带和亚热带地区广泛流行,流行范围呈持续扩大趋势。我国伊蚊分布广泛,近年来已经发生多起境外输入病例导致的本地传播疫情。

    受访者供图

    根据方案,基孔肯雅热潜伏期1~12天,常为3~7天,临床表现为:

    (一)发热:急性起病,发热以中低热为主,部分患者可为高热,可伴畏寒、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、畏光、恶心、呕吐等。热程多为1~7天。

    (二)关节痛:为基孔肯雅热的显著特征,可为首发症状。初始为单个或两个关节疼痛,常在24~48小时内出现多个关节疼痛,可呈对称性分布。主要累及远端小关节,如踝、指、腕和趾关节等,也可累及膝和肩等大关节。疼痛随运动加剧,关节僵硬,可影响活动。

    (三)皮疹:多数患者在发病后2~5天出现皮疹,常分布在躯干、四肢、手掌和足底,也可累及面部,为斑疹、丘疹或斑丘疹,疹间皮肤多正常,呈斑片状或弥漫性分布,部分伴有瘙痒。数天后消退,可伴轻微脱屑。

    (四)其他:可出现恶心、呕吐、食欲减退、头痛和肌肉疼痛等非特异性症状。部分患者淋巴结肿大伴触痛,以颈部淋巴结肿大为主。部分患者出现结膜炎,少数出现虹膜睫状体炎、视网膜炎和葡萄膜炎等眼部表现。

    图片来源:深圳疾控

    图片来源:深圳疾控

    方案表明,基孔肯雅热目前尚无特异性治疗方法,以对症支持治疗为主。

    (一)一般治疗。

    1.关节疼痛明显者,建议卧床休息,受损关节应制动,避免负重和剧烈运动(如爬山、长跑等),防止加重关节损伤。

    2.监测神志、生命体征、尿量、血小板、电解质、肝功能、出凝血功能等重症预警指标,及时处置,有基础疾病者要积极治疗原发病。

    3.避免盲目使用抗菌药物。

    4.不推荐使用糖皮质激素和免疫球蛋白。因原发病正在接受糖皮质激素和免疫球蛋白治疗的患者,根据原发病诊治需要和预期风险及获益权衡决定。

    (二)对症治疗。

    1.退热:以物理降温为主。高热不退者推荐使用对乙酰氨基酚,应避免使用阿司匹林等非甾体类抗炎药(NSAIDs)。有因基础疾病在服用阿司匹林的患者,应评估出血风险,决定是否停用或换用其他替代药物。儿童使用水杨酸类药物有引发Reye综合征风险,应避免使用。

    2.镇痛:

    (1)急性期关节疼痛不能忍受者,可使用对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚应以必需的最低剂量和最短疗程使用为原则,避免用于有肝病或转氨酶升高等禁忌证的患者。

    (2)急性期过后关节仍疼痛者可使用局部外用贴剂,也可考虑红外线等物理治疗。

    3.止痒:皮肤瘙痒者可予抗组胺药物口服或炉甘石洗剂外用。

    受访者供图

    根据诊疗方案,儿童病例高热多见,发热持续3~5日,除了关节疼痛,皮疹较成人更多见。因此,当儿童出现高热后,可使用白云山敬修堂的对乙酰氨基酚栓进行退热处理,外用的栓剂通过直肠给药,可快速发挥退热镇痛的作用。

    受访者供图

    目前我国尚无可供使用的基孔肯雅病毒疫苗。预防主要措施包括:

    (一)及时清除蚊虫孳生地,降低蚊媒密度;

    (二)个人应使用蚊香、驱避剂、蚊帐等方式驱蚊、灭蚊和防蚊;

    (三)前往基孔肯雅热流行区的旅行者要提高防范意识,防止在境外感染基孔肯雅热。

    撰文:韩安东

    来源:南方农村报

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